上期我们了解了骨质疏松症的成因、类型、常见症状以及骨密度测定的原理和适应人群，这期我们来解答下关于骨密度测定和骨质疏松症治疗的一些常见问题。

11、骨密度测定中的射线对人体有害吗?

骨密度检测时的射线微乎其微，不对人体构成危害。以康源多能X射线骨密度检测系统为例，一次检测对人体的有效辐射剂量约为1μ Sv，照一张胸片的有效辐射剂量约为50～150μ Sv，一次骨密度检测所接受的有效辐射剂量仅为普通胸片的对人体有效辐射剂量的2%。而人在日常生活中，接受自然环境的射线常常也达5～8μ Sv，因此骨密度检测的射线伤害几乎是不存在的。

12、应间隔多久时间检测1次骨密度?

骨密度的变化是一个缓慢过程，一般需要经过约三个月骨密度仪才能检测出差别，故在骨质疏松症的治疗中不必急于求成，如老年骨质疏松患者，一般1～2年复查1次骨密度，对于严重的骨质疏松症患者，最短半年复查1次。

对于服用大剂量激素或长期激素治疗的患者，用药前应查骨密度，以后根据情况每半年至2年复查骨密度。

13、何谓"骨峰值"?

人体在20岁以前骨骼处于旺盛上升的生长阶段，其后10余年骨量(骨骼中骨质总量)继续缓慢增加，约30-35岁达最高值，称为"骨量峰值"或"骨峰值"。之后骨量开始下降，50岁起每年约下降总量的0.5%～1%，当骨量降至一定程度时，骨酪细微结构受到破坏，甚至压缩变形，很小外力即可引起骨折，这就是所谓的骨质疏松症。

由此可见，年轻时"骨量峰值"越高，即骨量的存储越多，年老时发生骨质疏松的几率就减少，为了年老时减少骨质疏松症的发生，年轻时打好基础也很重要。

14、如何自测是否易患骨质疏松症?

  以下10个问题可自测是否易患骨质疏松症。

（1）你的父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生骨折的情况?

（2）你是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨酪?

（3）您经常连续3个月以上服用可的松、泼尼松等激素类药品吗?

（4）您的身高是否降低了75px?

（5）您经常过度饮酒吗(超过安全限度)

（6）每天您吸烟超过20支吗?

（7）你经常患痢疾或腹泻吗(由于腹腔疾病或肠炎而引起)

（8）女士回答：您是否在45岁之前就绝经了?

（9）女士回答： 曾经有过连续12个月以上没有月经(除怀孕期间)

（10）男士回答：是否患有勃起功能障碍或缺乏性欲的症状?

如果检测者有任何一条问题的答案为"是"，就表明其有患骨质疏松症的危险，但这并不证明一定是骨质疏松症，还需要做进一步的相关检查来证明。

15、何为激素诱导的骨质疏松症?

激素诱导的骨质疏松症是常见的继发性骨质疏松症，指患者自身糖皮质激素的升高或是长期使用糖皮质激素而导致骨质疏松症的发生。

激素诱导的骨质疏松症是使用激素的最常见副作用之一，长期过量的激素会干扰骨代谢，导致骨吸收的增加。激素导致骨质疏松症没有安全剂量，小剂量的激素长期应用(如超过3个月)即可使患者发生骨质疏松症的风险升高。

16、治疗骨质疏松症的药物有哪些类型?

治疗骨质疏松症的药物根据其治疗的作用不同分为三大类——

（1）基础药物：钙剂、维生素D，促进骨骼正常发育，人体必需的元素；

（2）抑制骨吸收：雌激素类、双膦酸盐类、降钙素类、选择性雌激素受体调节剂等，是最常用的抗骨质疏松药物；

（3）促进骨形成药物：氟化物、甲状旁腺激素、雄激素、维生素K等，主要用于严重骨质疏松症的治疗。

通常需要以上药物合理搭配才能达到理想的疗效。

17、补钙能治好骨质疏松症吗?

骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨骼疾病，是由于骨破坏大于骨形成从而使骨流失加速；造成这种结果的原因很复杂，并不是单纯缺钙造成的，单纯补钙不能治疗骨质疏松症，仅能作为基础治疗。骨质疏松症需要通过抗骨质疏松的药物治疗，将钙重新沉积到骨胳中，并不是简单的补钙就能达到疗效。

18、骨质疏松症需要治疗多长时间？

骨质疏松症是一种慢性病，需要在医生的指导下进行长期治疗，如果确诊为骨质疏松症，在治疗有效且没有明显副作用的情况下，建议维持治疗至少3年。如果疗效欠佳，应积极寻找原因，调整治疗方案。

19、骨质疏松能治好吗？

骨质疏松虽然是每个老年人都会出现的问题，是人体衰老的必然现象，但这并不意味着我们就要对它袖手旁观，不代表我们对这种后果无能为力。通过积极的治疗，我们可以让骨质疏松的进展慢一点，还可以防止严重并发症的出现，从而提高生活质量。经过规范化的治疗，大部分患者的骨密度有所上升，这说明骨质疏松在某种程度上是可以逆转的。

20、骨质疏松患者如何科学运动？

骨质疏松患者运动锻炼的总体原则是“因人而异，量力而行”。

1）运动项目的选择。中老年患者宜选择有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳、爬山等。运动量不可过大，防止肌肉、韧带、关节损伤。具体到个人，因为每个人的年龄、身体状况及骨质疏松的程度不同，所以适合选择的运动方式也不一样。

2）运动强度的选择。确定运动强度是否合适，最简单、可靠的办法是监测心率的变化，即确定自己的“合适心率值”。运动时的心率接近“合适心率值”，说明运动强度适当。“合适心率值”的计算公式：170（或180）-年龄（岁）。但应注意，对于年老体弱的患者或有心血管疾病的患者，运动后的心率不要超过100～110次/分。运动强度是否合适的另一个指标是自我感觉。如果运动后自己感觉呼吸稍增快，但没有心慌、胸闷、气短、喘憋，则说明运动强度基本合适；如果运动中或运动后出现心慌、气短、喘憋、口唇青紫、头晕、头痛、血压升高，甚至恶心、呕吐，身体有明显的疲劳感，则说明运动强度过大，应当调整。

参考资料：

医学界内分泌频道驻马店市第六人民医院 陈泉峰 主任医师

《专家细说骨质疏松》刘斌 北京出版社

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